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2019年成人高考专升本《医学综合》真题解析(二)

湖南成人高考网 2021-08-15 09:34:19

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二、B型题:85~108小题,每小题l.25分。共30分。A、B、C、D、E是其下两道小题的备选项,请从中选择一项最符合题目要求的,每个选项可以被选择一次或两次。

根据下面选项,回答85-86题

A.贲门

B.幽门

C.幽门窦

D.胃底

E.胃体

第85题单选 与十二指肠上部相连接的结构是(  )。

参考答案:B

第86题单选 贲门平面以上的部分是(  )。

参考答案:D

参考解析:【应试指导】胃是消化管中最膨大的部分,为一肌性球囊形。有前、后壁,入、出口和上、下缘。胃的入口与食管连接,称贲门;出口与十二指肠相续,称幽门。胃分为四部分。靠近贲门的部分为贵门部。贲门平面左上方的膨出部称胃底。胃底与角切迹之间的部分称胃体。

根据下面选项,回答87-88题

A.直肠子宫陷凹

B.膀胱子宫陷凹

C.阴道侧穹

D.阴道后穹

E.阴道前穹

第87题单选 直立时,腹膜腔最低处的结构是(  )。

参考答案:A

第88题单选 当腹膜腔积液时,可用的穿刺部位是(  )。

参考答案:D

参考解析:【应试指导】陷凹是脏器之间较大而恒定的腹膜间隙。男性,在膀胱与直肠之间有直肠膀胱陷凹。女性,在膀胱与子宫之间有膀胱子宫陷凹,在子宫与直肠之间有直肠子宫陷凹。直立或半卧位时,男性的直肠膀胱陷凹和女性的直肠子宫陷凹为腹膜腔的最低处,腹腔有积液或积血时,易在此处积存。临床上可进行直肠穿刺和阴道后穹隆穿刺以进行诊断和治疗。

根据下面选项,回答89-90题

A.腹主动脉

B.腹腔干

C.肠系膜上动脉

D.肠系膜下动脉

E.髂内动脉

第89题单选 发出肾动脉的血管是(  )。

参考答案:A

第90题单选 发出脾动脉的血管是(  )。

参考答案:B

参考解析:【应试指导】腹主动脉是腹部的动脉主干,其分支有壁支和脏支两类,成对的脏支有肾动脉、肾上腺中动脉和睾丸动脉(或卵巢动脉);不成对的脏支有腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。腹腔干是腹主动脉不成对的脏支,为短而粗的动脉干,在主动脉裂孔的稍下方起自腹主动脉的前壁,并即可分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。

根据下面选项,回答91-92题

A.潮气量

B.肺活量

C.功能余气量

D.每分通气量

E.肺泡通气量

第91题单选 平静呼吸过程中每次吸入或呼出的通气量是(  )。

参考答案:A

第92题单选 能直接参与肺内气体交换的通气量是(  )。

参考答案:E

参考解析:【应试指导】潮气量是指每次呼吸时吸入或呼出的气量。平静呼吸时,潮气量为500mL,运动时增大。每分钟吸入肺泡,能与血液进行交换的新鲜气体量称为肺泡通气量。肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)×呼吸频率。

根据下面选项,回答93-94题

A.肾素

B.醛固酮

C.肾上腺素

D.抗利尿激素

E.血管紧张素Ⅱ

第93题单选 当循环血量不足时,首先分泌的物质是(  )。

参考答案:A

第94题单选 血Na+浓度降低所致分泌增加的物质是(  )。

参考答案:B

参考解析:【应试指导】肾素由近球细胞分泌,它使血浆中无生物活性的血管紧张素原(肝分泌)转变为血管紧张素I,然后在转换酶和氨基肽酶的作用下,依次转变为血管紧张素Ⅱ和血管紧张素Ⅲ。它们均能刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮。当循环血量减少时,入球小动脉血压降低,小管液中Na+降低,可使近球细胞分泌肾素。交感神经兴奋也可使肾素分泌增多。血Na+和血K+浓度也可影响醛固酮的分泌。当血K+升高或血Na+降低时,直接刺激肾上腺皮质球状带,增加醛固酮的分泌;反之,血K+降低或血Na+升高时,可使醛固酮分泌减少。

根据下面选项,回答95-96题

A.呆小症

B.巨人症

C.侏儒症

D.黏液性水肿

E.肢端肥大症

第95题单选 成年后生长激素分泌过多可导致的病症是(  )。

参考答案:E

第96题单选 成人甲状腺功能减退导致的病症是(  )。

参考答案:D

参考解析:【应试指导】生长素可促进软骨细胞分裂和生长,故对躯干生长发育有重要作用。人在幼年时,生长素缺乏将患侏儒症;生长素过多则产生巨人症。成年人生长素过多可产生肢端肥大症。正常水平的甲状腺激素可促进肌肉、肝及肾的蛋白质合成。当甲状腺激素分泌不足时,蛋白质合成不足,肌肉收缩无力,而组织间液中黏蛋白增多,引起黏液性水肿。当甲状腺激素分泌过多时,则促进蛋白质分解,特别是肌肉的蛋白质分解。婴幼儿特别是出生后头3个月内,甲状腺激素缺乏将导致身材和智力发育均受阻的呆小症。

根据下面选项,回答97-98题

A.肠梗阻

B.反流性食管炎

C.胆囊炎

D.胃溃疡

E.幽门梗阻

第97题单选 男性,27岁。上腹饥饿痛伴反酸2年,呕吐大量宿食5天。最可能的诊断是(  )。

参考答案:E

参考解析:【应试指导】患者呕吐大量宿食5天,提示胃滞留,又有上腹饥饿痛伴反酸2年,说明有十二指肠溃疡病史,可以诊断为由消化道溃疡引起的幽门梗阻。

第98题单选 女性,45岁。阵发性腹痛半年,加重伴呕吐含粪臭味物1周。有剖宫产史。最可能的诊断是(  )。

参考答案:A

参考解析:【应试指导】患者呕吐含粪臭味物1周,提示低位性肠梗阻,又有剖宫产腹部手术史,可以诊断为肠梗阻。

根据下面选项,回答99-100题

A.大叶性肺炎

B.上呼吸道感染

C.败血症

D.白血病

E.再生障碍性贫血

第99题单选 男性.10岁。因发热、咳嗽、鼻衄半个月就诊。实验室检查:WBC 26.1×109/L,Hb 90g/L,Pit 70×109/L,网织红细胞0.001。最可能的诊断是(  )。

参考答案:D

参考解析:【应试指导】患者白细胞明显升高,血红蛋白降低,血小板大量减少,网织红细胞百分数降低,又有发热、咳嗽、鼻出血等症状,均符合白血病的诊断。

第100题单选 女性,30岁。发热、咳嗽3天就诊。实验室检查:WBC 3.5×109/L,Hb 120g/L,RBC 3.5 × 1012/L,Pit l00×109/L,网织红细胞0.010。最可能的诊断是(  )。

参考答案:B

参考解析:【应试指导】患者白细胞轻度减少,血红蛋白正常,红细胞计数正常,血小板计数正常,网织红细胞百分数正常,临床表现为发热、咳嗽3天,符合由病毒引起的上呼吸道感染的诊断。而由细菌感染引起的败血症、肺炎均有白细胞升高表现。

根据下面选项,回答101-102题

A.三尖瓣狭窄

B.主动脉瓣狭窄

C.动脉导管未闭

D.室间隔缺损

E.房间隔缺损

第101题单选 胸骨左缘第二肋间闻及连续性杂音的病是(  )。

参考答案:B

第102题单选 胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音的病是(  )。

参考答案:E

参考解析:【应试指导】肺动脉高压(二尖瓣狭窄、房间隔缺损)常引起肺动脉扩张,以致肺动脉瓣口相对狭窄,在肺动脉瓣区即胸骨左缘第2肋间,出现收缩期杂音,但不伴有震颤。动脉导管未闭时,可在第2肋间胸骨左缘及其附近听到机器样连续性杂音,几乎占据整个心动周期,以收缩期末最响,并可伴有连续性震颤。

根据下面选项,回答103-104题

A.下垂部水肿明显,伴颈静脉怒张

B.腹水突出,伴黄疸、低蛋白血症

C.全身水肿,伴消瘦、贫血

D.水肿从眼睑开始,伴高血压

E.胫前水肿,伴多汗、腹泻

第103题单选 肾性水肿的特点是(  )。

参考答案:D

第104题单选 营养不良性水肿的特点是(  )。

参考答案:C

参考解析:【应试指导】肾源性水肿由于大量蛋白尿所致低蛋白血症以及肾血流量减少,继发性醛固酮增多致钠、水潴留所致。急性肾小球肾炎的患者早晨起床时常有眼睑与颜面水肿,以后发展为全身水肿;肾病综合征,全身性水肿明显,甚至出现胸腔积液和腹腔积液,水肿性质软而移动度大,常有尿液改变、肾功能损害、血压升高。营养不良性水肿主要病因为慢性消耗性疾病、长期营养缺乏、蛋白质丢失性肠胃病、重度烧伤等所致低蛋白血症,表现为全身水肿,伴消瘦、贫血。

根据下面选项,回答105-106题

A.血容量不足

B.血容量轻度不足

C.肺血管收缩

D.容量血管收缩

E.心排血量高

第105题单选 中心静脉压低、血压低提示(  )。

参考答案:A

第106题单选 中心静脉压高、血压正常提示(  )。

参考答案:D

参考解析:【应试指导】若血压及中心静脉压均低,提示血容量严重不足,应予以快速大量补液;若血压正常、中心静脉压高提示容量血管过度收缩,应舒张血管;若血压降低而中心静脉压升高,提示有心功能不全或血容量超负荷,应减慢补液速度,限制补液量,以防肺水肿及心功能衰竭。

根据下面选项,回答107-108题

A.表皮样囊肿

B.腱鞘囊肿

C.皮脂腺囊肿

D.蔓状血管瘤

E.脂肪瘤

第107题单选 发生于皮下组织内、呈分叶状的是(  )。

参考答案:E

第108题单选 发生于皮下组织内、有明显压缩性的是(  )。

参考答案:D

参考解析:【应试指导】脂肪瘤常见于躯干、四肢,边界清楚,分叶状。质软,无痛,生长缓慢,但可达巨大体积。蔓状血管瘤由较粗的迂曲血管构成,多数为静脉也可有动脉或动静脉瘘。肿瘤范围较大,在肢体可见蜿蜒的血管,压缩性和膨胀性明显。皮脂腺囊肿多见于头、面部、背部等皮脂腺分布密集部位,表面可见黑点。表皮样囊肿常见于易受外伤及磨损部位,如臂部、肘部,也可出现于注射部位。腱鞘或滑液囊肿多见于手腕、足背肌腱、关节附近,质地坚硬。

三、X型题:109~120小题,每小题l.25分,共15分。在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中,至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案,多选或少选均不得分。

第109题多选 组成髋骨的骨有(  )。

A.骶骨

B.尾骨

C.髂骨

D.耻骨

E.坐骨

参考答案:C,D,E

参考解析:【应试指导】髋骨由髂骨、坐骨、耻骨融合而成。融合部称体,髂骨体、坐骨体、耻骨体,其余部分为髂骨翼、坐骨支、耻骨支。

第110题多选 属于淋巴系的结构有(  )。

A.淋巴干

B.胸导管

C.乳糜池

D.脾

E.胰岛

参考答案:A,B,C,D

参考解析:【应试指导】淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织组成。淋巴系统内流动着无色透明的淋巴液,简称为淋巴。淋巴管道根据其结构和功能的不同,分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管。9条淋巴干汇合成两条淋巴导管,即胸导管和右淋巴导管。淋巴器官包括淋巴结、脾和胸腺。乳糜池位于第1腰椎前方,呈囊状膨大,接收左右腰干和肠干淋巴。

第111题多选 属于视觉传导通路的神经元有(  )。

A.视锥细胞

B.视杆细胞

C.双极细胞

D.节细胞

E.外侧膝状体细胞

参考答案:A,B,C,D,E

参考解析:【应试指导】视觉传导通路由三级神经元组成。眼球视网膜神经部最外层的视锥细胞和视杆细胞为光感受器细胞,中层的双极细胞为第1级神经元,最内层的节细胞为第2级神经元,节细胞的轴突在视神经盘处汇集成视神经。视神经由视神经管入颅腔,形成视交叉后,延为视束。视束绕过大脑脚向后,主要终止于外侧膝状体,第3级神经元胞体在外侧膝状体内,由外侧膝状体核发出纤维组成视辐射经内囊后肢投射到端脑距状沟上下的视区皮质.产生视觉。

第112题多选 血管紧张素Ⅱ的生理作用有(  )。

A.促使血管平滑肌收缩

B.刺激醛固酮合成分泌

C.促进血管升压素分泌

D.刺激肾近球细胞释放肾素

E.促使静脉收缩,回心血量增多

参考答案:A,B,E

参考解析:【应试指导】血管紧张素中最重要的最AngⅡ,其生理作用几乎都通过AT1受体产生的。主要包括:①缩血管作用。AngⅡ可直接使全身微动脉收缩,升高血压;也能使静脉收缩,增加回心血量。②促进交感神经末梢释放递质。③对中枢神经系统的作用。④促进醛固酮的合成和释放。

第113题多选 促胰液素的作用有(  )。

A.抑制胃运动

B.抑制胃液分泌

C.促进胰酶分泌

D.促进胃蛋白酶原分泌

E.促进胰液中碳酸氢钠和水分泌

参考答案:A,B,E

参考解析:【应试指导】促胰液素由小肠上部“S”细胞分泌,促进胰液(以H2O、NaHCO3为主)、胆汁分泌,加强CCK的作用,抑制胃液分泌和胃运动。

第114题多选 交感神经系统兴奋时,引起的变化有(  )。

A.心率增快

B.瞳孔扩大

C.胃肠运动减弱

D.糖原分解增加

E.促进肾上腺髓质分泌

参考答案:A,B,C,D,E

参考解析:【应试指导】交感神经系统的活动一般比较广泛,在环境急剧变化的条件下,可以动员机体许多器官的潜在力量,促进机体适应环境的急变。在肌肉剧烈运动、窒息、失血或寒冷环境等情况下,交感神经系统活动增强,机体出现心率加速、瞳孔扩大、消化道功能减弱、皮肤与腹腔内脏血管收缩、体内血库释放血液以增加循环血量、红细胞计数增加、支气管扩张、肝糖原分解加速及血糖升高、肾上腺素分泌增加等现象。

第115题多选 用于腹部分区的体表标记有(  )。

A.脐

B.髂前上棘

C.腹正中线

D.肋弓下缘

E.腹直肌外缘

参考答案:A,B,C,D

参考解析:【应试指导】为便于描述腹腔脏器的位置,可用体表标志将腹部分成若干区域,方法较多。临床上常用的简便方法是通过脐各作一水平面和矢状面,将腹部分为左上腹、右上腹、左下腹和右下腹4个区。更实用的是9区分法,即通过两侧肋弓最低点所作的肋下平面和通过两侧髂前上棘所作的平面将腹部分成上腹部、中腹部和下腹部,再由经髂前上棘至腹正中线连线的中点所作的两个矢状面,将腹部分成9个区域。

第116题多选 下列符合急性心肌梗死诊断条件的有(  )。

A.首次发生的心前区剧烈疼痛

B.胸前导联呈完全右束支传导阻滞

C.Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段上移0.3mV

D.心肌肌钙蛋白进行性升高

E.低密度脂蛋白4.56mmol/L

参考答案:A,C,D

参考解析:【应试指导】现认为心肌损伤标志物(主要是心肌肌钙蛋白)升高超过诊断界值同时满足以下任意一项即可诊为急性心肌梗死:①有缺血样胸痛症状发作;②心电图新出现明显ST段变化或左束支传导阻滞;③心电图出现异常Q波;④影像学检查发现新的心肌梗死证据或室壁运动障碍;⑤冠状动脉造影或尸检发现冠状动脉内血栓。

第117题多选 三度房室传导阻滞的心电图诊断依据包括(  )。

A.PR间期逐渐延长,直至脱落

B.RR间期固定

C.PP间期固定

D.心房率大于心室率

E.PR间期不固定

参考答案:B,C,D,E

参考解析:【应试指导】三度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞。发生三度房室传导阻滞时,心房与心室分别由两个不同的起搏点激动,各保持自身的节律,心电图上表现为:P波与QRS波毫无关系(PR间期不固定),心房率快于心室率。如果偶尔出现P波下传至心室,则称为几乎完全性房室传导阻滞。

第118题多选 输血容易传染的疾病有(  )。

A.甲型肝炎

B.乙型肝炎

C.丙型肝炎

D.梅毒

E.疟疾

参考答案:B,C,D,E

参考解析:【应试指导】输血及其血液制品都可能传播疾病,其中最常见而严重的是输血后肝炎,我国发生率为7.6%~l9.7%,主要有乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎。此外,艾滋病、疟疾、梅毒、巨细胞病毒感染、黑热病、回归热和布鲁杆菌病等,均可通过输血传播。

第119题多选 临床上用来判断营养状态的指标有(  )。

A.外周血淋巴细胞计数

B.近期体重变化

C.氮平衡

D.肌酐/身高指数

E.血浆白蛋白

参考答案:A,B,C,D,E

参考解析:【应试指导】营养评定是由专业人员对病人的营养代谢、机体功能等进行全面检查和主评估。体重综合反映蛋白质、能量的摄入、利用和储备情况,外周血淋巴细胞计数为免疫指标,营养不良时常伴有免疫功能降低,氮平衡动态反应体内蛋白质的平衡情况,肌酐/身高指数、血浆白蛋白是营养评定的重要指标。

第120题多选 心搏骤停的诊断依据不包括(  )。

A.血压不能测出,呼吸停止

B.神志消失,大动脉搏动消失

C.血压下降,脉搏减慢

D.血压下降,脉搏减慢,脉搏细弱

E.血压下降,脉搏减慢,皮肤荨麻疹

参考答案:A,C,D,E

参考解析:【应试指导】心搏聚停的表现为患者突发意识丧失,伴有局部或全身性抽搐。触诊伴大动脉(颈动脉和股动脉)搏动消失,心音消失。心脏骤停刚发生时脑中尚存少量含氧的血液,可短暂刺激呼吸中枢,出现呼吸断续,呈叹息样或短促痉挛性呼吸,随后呼吸停止。

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